广告位
 
第三节 肝移植手术方式
作者:管理员    发布于:2019-12-27 11:32:47   


第三节 肝移植手术方式

按照供肝种植部位不同,可分为原位肝移植术和异位肝移植术。原位肝移植按照供肝的静脉与受体下腔静脉的吻合方式不同,可分为经典肝移植和背驮式肝移植。为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题,又相继出现了活体部分肝移植、减体积肝移植、劈离式肝移植、多米诺肝移植等。此外,还有辅助性肝移植、肝脏与心脏、肾脏等其他器官联合移植等。目前全球开展最多的是同种异体原位肝移植术,即通常意义上的肝移植。随着手术队伍经验积累和现代显微外科技术及先进手术设备的广泛应用,术中出血量已大大减少,与手术技术相关的早期血管、胆道并发症发生率和致死率已明显下降,住院期间与手术有关的死亡率已下降至2%~5%。

鉴于供肝短缺的困难,国际上采用的增加供肝来源的手术方法也逐步推广。活体肝移植的广泛开展,使器官短缺问题在一定程度上得到缓解。相对于全肝移植,活体肝移植是一项更为复杂的系统工程,包括精确的供肝评估、精湛的手术技术、科学的围手术期管理和完善的术后随访。尽管活体肝移植在世界范围内已开展20余年,成功挽救了众多患者的生命,但在外科技术层面,小肝综合征、胆道并发症及血管并发症等依然是困扰临床一线移植工作者的主要问题。加强技术创新,保证供体安全,改善活体肝移植受者的预后是我国肝移植工作者的长期奋斗目标。例如,天津市第一中心医院蒋文涛引进IQQA-MSCT系统,对活体肝移植供体术前肝脏体积评估,并对肝中静脉血管分配及活体供肝、残肝的肝淤血、肝再生开展相关研究,保障供体安全。同时开展世界首例手助腔镜带肝中静脉活体右半肝切取术,减轻供者创伤。

此外,为了最大限度的利用稀缺的供肝资源,一些特殊类型的肝移植逐渐开展。劈离式肝移植是基于肝脏是功能性分段器官的理论,将完整的尸体供肝分割成2个或2个以上的解剖功能单位分别移植给不同受者,达到“一肝两受”和“一肝多受”的目的。2009年,天津市第一中心医院完成国际首例多米诺加活体供肝双肝移植,将病肝“废物利用”,同时挽救3位患者的生命。


注意:本文用于健康知识患教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,请联系我们根据您身体情况进行专业治疗。



CopyRight 2019 All Right Reserved 中国肝移植