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肝脏移植发展历史
作者:管理员    发布于:2019-12-27 15:19:16   





肝移植是外科尖端技术的高度集成,需要多学科协同完成的高度复杂的大手术,其面世以来挽救了数十万终末期肝病患者的生命,被誉为腹部外科手术的明珠。肝移植的发展从空想到现实,大致经历了动物实验阶段、临床应用阶段和成熟发展阶段。自1963年,现代肝移植之父美国医生Starzl 施行世界上第1 例人体原位肝移植以来,历经40余年的蓬勃发展,肝移植已在全世界步入成熟时期。迄今全世界已累积实施肝移植手术超过10万余例,每年以8000-10000例次的速度前进。目前肝移植术后一年存活率>90%,5年存活率在70~85%,最长的一名患者移植术后已存活36年,并育有1子。

中国肝脏移植起步与国际同步,但发展曲折。1977年,上海瑞金医院实施了第一例肝移植手术。1977~1983年,共实施了57例手术。80%的病人在术中或者术后3个月死亡,最长存活264天。此后,我国肝移植事业转向低谷,80年代中后期基本无人尝试。随着新型免疫抑制剂和肝移植技术的快速进步,我国的肝移植得到了快速发展。至1998年,中国肝移植真正进入了临床,并逐渐成熟。肝移植作为治疗终末期肝病的常规手段在临床广泛应用。目前,累计完成肝移植总病例数已超过30000,移植规模仅次于美国,居全球第二位。其中,1994年,天津市第一中心医院在我国临床肝移植之父沈中阳的带领下,率先完成我国首例长期存活的肝移植病例,并逐步成长为亚洲最大规模器官移植中心之一,完成肝移植手术近万例。在肝移植规模逐渐扩大的同时,随着临床技术和管理的突破完善,围手术期死亡率已降至5%以下。中国肝脏移植注册网(CLTR)在2017年公布的数字表明我国肝移植术后一年生存率为80.5%,5年生存率为65.9%,与美国UNOS数据相当。

目前,经典原位肝移植、背驮式肝移植已经成为移植手术的常规术式,活体肝移植、劈离式肝移植及联合脏器移植移植等复杂移植术式也在大的移植中心熟练开展。围手术期处理技术,包括麻醉、术后监护及远期随访方面都取得较大进步,临床肝移植的适应证及应用范围也不断拓宽且更加合理,越来越多的患者获得了五年以上的长期存活并拥有良好的生活质量,相关的实验基础研究水平也有很大的提高。


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