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肝癌肝移植后,会不会发生肿瘤复发?复发风险如何?
作者:管理员    发布于:2019-12-27 15:34:18   

在肝移植开展的初期,中晚期肝癌是肝移植的主要适应症。但随后发现晚期肝癌病人肝移植后出现较高的肿瘤复发和转移率,较良性肝病者行肝移植的预后差。随着人们对肝癌生物学认识的加深和临床资料的不断积累,发现肿瘤大小与数目、组织学分化、血管侵犯时肝移植后肿瘤复发率的主要影响因素。例如据文献报道,肝癌直径>7cm及5-7cm移植后的5年无瘤生存率分别为34%和55%。肝内1个、2个、3个癌结节的5年生存率分别时68%、58%和42%。肝癌伴有血管浸润病人移植术后5年复发率为60%-70%。


一但发生肿瘤复发或转移了怎么办?

肝癌肝移植术后肿瘤一旦复发,治疗往往比较棘手。患者病情进展迅速,复发后生存率较低。临床上根据具体情况选择不同治疗方案,大体包括以下几种:

1.手术治疗。目前复发后的手术治疗包括肝切除、再移植、转移灶切除等。具体选择取决于病变的位置、数量、大小、有无血管浸润和淋巴结转移、肝功能是否能代偿。对于局限于肝外某个脏器,如肺、脑转移等,也可考虑手术切除,术后辅以化疗或放疗。

2.免疫抑制剂的调整。免疫抑制剂的应用肯能使肿瘤的倍增时间缩短,容易导致肿瘤复发。因此对肝癌肝移植的病人,一旦肿瘤复发,在不增加急性排斥反应发生率的情况下,需要对免疫抑制剂做适度调整,包括尽快停用激素、减少CsA或FK506的用量以及加用具有肿瘤抑制作用的免疫抑制剂如雷帕霉素或骁悉。

3.局部治疗。对于移植后肝内复发的局部病灶,还可采取局部介入治疗。

4.其他治疗。包括放射治疗、全身化疗和生物靶向治疗。


肝癌肝移植后,肿瘤复发或转移,还能活多久?

    肝癌肝移植术后复发的危险因素很多,但主要包括两个方面:原发病灶的病理特征及生物学行为和手术的切除情况及术后治疗。不同危险因素对应的预后已有报道,但以移植后肿瘤复发或转移为起点的预后统计尚无大样本报道。一项纳入99名肝移植术后肿瘤复发患者的研究显示,第1、2、3年的总体生存率分别为68.8%、39.1%和34.4%。


注意:本文用于健康知识患教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,请联系我们根据您身体情况进行专业治疗。




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